2017年8月7日，我踏上了德国内布拉斯加洲奥马哈尔滨的克瑞顿学院攻读复健科学（作业医治方向）硕士学位。克瑞顿学院因为没有开办学术研究型博士学位（PhD）项目所以并没有参与U.S,News的全美综合排行，但在德国区域性排行中长期坐落中东部排行第一名。其作业医治系也在全美300多个学院中名列前茅。

初出茅庐

岁月如梭，一晃来日本已有三个半月的时间了。从刚来的不习惯第一考试网，到渐渐得熟悉那边的环境；从上课随时备着有道字典打算查词组，到逐渐连蒙带猜也能大约搞明白院士在讲哪些；从切肉动不动就要出现出血风波，到现今也能作出一道有色有味的最“中”式的英国西餐；从羞着脸不好意思开口向师兄恳求搭车去商场卖菜，到自己也能驾车在日本高速“飞”起……太多的第一次，太多的从0到1，不知不觉发觉自己的“日常生活能力(ADL)”和“工具性日常生活活动能力(IADL)”已总算能完全自理。

针对视力低下病人的辅具展示

合而不同

在出国之前，我本人，相信还有好多和我一样的年青医治师，对于哪些是作业医治仍然有着一种似懂非懂的理解。好多先入为主的说法例如“物理医治师（PT）管腿部，作业医治师（OT）管腿部”，“OT就是做PT不做的事情”，“OT就是任务导向式训练”等等。但是这三个月的学习感受告诉我，起码改变了我。

Dr.Patterson院士让我们创作一幅我们觉得对自己最重要的occupation的画作

我选择socialparticipation作为自己最重要的occupation

我的看法的是，作业医治更指出以作业为基础（Occupation-based），这也是让作业医治显得奇特和惟一的不同所在。但是何为作业（Occupation）?我们日常的大多数活动都可以归纳成日常生活能力（ADL），工具性日常生活活动能力（IADL），睡眠和休息，教育，工作，休闲，娱乐，社会参与这八个维度。作业医治正是将病人或是顾客因为病损和癌症所造成的功能限制，以这八个维度为桥梁，以重建（这儿包括训练），代偿（包括借助辅具），或是改建环境的方法，帮助病人和顾客回归正常的生活功能。为此，与其说是任务导向，不如说是目标导向更为贴切。

家装环境整修-洗脚椅及扶手

作业医治容许借助一切可借助的资源帮助病人提高功能表现，因而实现自身所希望实现的具体目标。因而，在这儿，你能听到作业医治师带着病人煮饭，驾车，购物等等与具体功能直接挂钩的诊治过程。

环境整修-家庭转移装置

假如以一个普通人的视角，可能会认为这些医治可有可无，不就是带着病人玩吗？但若果以一个复健人的视角来看，虽然每一个动作都是经过医治师悉心设计和打算的。例如穿脱鞋子可能是借助了本体觉得推动疗法(PNF)右侧对称D2伸的模式，购物从货架取东西是结合了重心转移以及神经发育学疗法(NDT)脊椎联合启动(co-activation)训练的方法，控制方向盘可能是借助了Brunnstrom-rowing的训练思路，甚至会借助病人制做一份布丁的过程来评估病人认知的问题处理能力(problemsolving)、记忆(memory)、执行功能(executivefunctions)、定向(orientation)等等。相像的反例数不胜数。

日本诊所作业医治部的卧室场景

在这儿的NDT，PNF认证培训都囊括了大量的作业和化学医治师。因而，从这点可以看出，PT和OT有好多交互的共通点和共享的基础理论，但怎么使用，PT和OT便走出了自己完全不同的两条公路。OT在此之上构建了许多自己独有的模型和框架，例如人类作业医治模型(MOHO)，美国作业医治表现模型—参与程度(COMP-E)，人类作业环境表现模型(PEOP)等模型，框架如生物热学(Biomechanical)，人类发展(Developmental),复健(Rehabilitative)等等。这种框架堪称是OT的临床诊治流程，但随着病人的功能变化可能出现相应的改变和更换。

模拟驾驶训练系统

海显存知已，天涯若比邻

最后我要谢谢穆院士，Dr.Blanchard,Dr.Thinnes和Dr.Patterson这三个月来对于课程的辛劳付出和对我们无微不至的关爱。每一位老师还会悉心地打算和回答我们提出的每一个问题，但是每一位老师都约请了我们全部中学生去家里作客，让我们这种“异乡人”在大洋彼岸也能感遭到一份“家”的温暖。

穆院士约请陈文华校长和我们去他家作客

（左起：中学生陈逸浩、刘海榕，穆克利院士，陈文华院士，余威院士，中学生陆伟伟）

我与万圣节打扮的Dr.Thinnes于万圣节的合照

作者简介

陈逸浩

同济学院附属华山诊所复健医学科，复健医治师，加拿大克瑞顿学院复健科学硕士（作业医治方向MRSc,OT）在读。擅长神经及骨关节系统的复健医治。