轻装上阵 才会如愿以偿 考前心理辅导

轻装上阵  才会如愿以偿 

崔  建  华 

一、一般资料：

周某，女，16岁，初中三年级学生，身高1.55米，体态偏瘦，显得柔弱，但无重大疾病史，向父母询问后，知家族亦无精神病史，父母均为医生，母亲温柔贤惠，包揽家中一切家务，父亲则不苟言笑，比较严厉。从小与父母一起生活，是家中的独生女，所以在学业上父母对其期望较高，她也听话懂事，对父亲提出要求都争取做到尽善尽美，以免出现失误，被父亲责骂，升入中学后，开始寄宿生活，由于生活和学习环境的变化，致使成绩有所下降，为了让父母开心，学习更加努力，处处小心行事，所以，时常感到有压力，进入初三后，两次模拟考试，成绩下滑明显，因而开始害怕考试，每次考试前，都有胃疼，头晕的感觉，甚至想起考试，就想小便，这种症状有加重的趋势，感到非常着急，所以前来咨询。

心理测验结果：考试焦虑程度自我检查表，得分74分。

SAS测定：粗分=44，标准分=55

诊断为中偏重度焦虑。

二、主诉：

周某称：“最近我痛苦极了，差不多已是班里垫底的学生，一次次考试失败让我无颜以对，但我不甘心，很想找回原来的自已，越想考好，心里就越紧张，现在想起考试，我就胃疼，以前答应父母一定要考上侨中的，但这样下去，我就全完了，老师你帮帮我吧！”

三、观察和他人反映：

观察发现：周某面容憔悴，双眉紧锁，十指紧扣，声音微颤，一直处于比较紧张的状态。

班主任和同学反映：一直以来，学习都很刻苦认真，成绩也比较稳定，但性格内向，不太与人多说话，近期来偶有胃疼，失眠的现象，考试成绩明显不如以前，临考前，总是频繁地去小便。

四、评估与诊断：

根据临床资料收集，该求助者智力正常，个性内向，情绪不稳定，容易紧张，心理健康状态较差，从心理与行为的异常来看，属于一般心理问题。

诊断依据及程序如下：

1、根据区别正常与异常心理的“三原则”，求助者人格稳定，有自知力，无逻辑混乱，无幻觉、妄想的症状，所以排除精神病。

2、根据求助者不良的情绪行为表现看，其问题具有近期发生，内容没有泛化，社会功能未被破坏等特点，是因为临近中考而导致的考试焦虑。因此诊断为一般心理问题。

3、心理测验的结果支持本诊断。

问题主要表现在：

（1）父母过高的期望带来压力；（2）自信心不足；（3）考试焦虑。

五、咨询目标的制定：

根据以上评估与诊断，同求助者商讨后，确定如下咨询目标：

1、具体与近期目标：消除求助者考试时过分的焦虑状态，学会运用放松技术，以减轻其心理压力，进行积极的自我分析，以降低焦虑水平，增强自信心，圆满完成中考任务。

2、最终目标与长远目标：

完善求助者个性，增强自信心，提高其独立处理生活事件带来焦虑的能力，以健康的心态面对生活的挑战。

六、咨询方案的制定：

1、主要咨询方法和原理：

（1）用认知疗法调整歪曲的自我认知，从而恢复学习信心。

（2）用行为主义的系统脱敏法，教会求助者以放松取代焦虑，恢复正常心态，坦然面对中考。

（3）以求助者为中心，引导其从积极的角度看问题，紧张焦虑时，多进行积极的自我暗示。

2、双方权利与义务：作为咨询师，需向求助者明确双方的责任，权利与义务如下：①向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；②积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；③完成双方商定的作业。

求助者的权利：①有权了解咨询师的受训背景和执业资格；②有权了解咨询的具体方法、过程和原理；③有权利选择或更换合适的咨询师；④有权利提出转介或中止咨询；⑤对咨询方案的内容有知情权，协商权和选择权。

求助者的义务：①遵守咨询机构的相关规定；②遵守执行商定好的咨询方案各方面的内容；③尊重咨询师、遵守预约时间。如有特殊情况提前告知咨询师。

咨询师的责任：①遵守职业道德，遵守国家有关法律、法规；②帮助求助者解决心理问题；③严格遵守保密原则，并说明保密例外。

咨询师的权利：①有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；②有权利选择合适的求助者；③本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。

咨询师的义务：①向求助者介绍自已的受训背景；②遵守咨询机构的相关规定；③遵守和执行商定好的咨询方案；④尊重求助者，遵守预约时间。如有特殊情况提前告知求助者。

咨询时间与费用：

此咨询拟4次完成，每周1次，每次50分钟，学校咨询不收费。

七、咨询过程：

咨询过程总体分为评估与诊断、心理帮助，结束与巩固三个阶段。

1、评估与诊断阶段：

目的：建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，确立咨询时间，制定实施方案。

过程：以尊重、热情、真诚、共情和积极关注的态度对待求助者，建立良好的咨询关系。

①礼貌接待求助者；

②填写咨询登记表，了解基本情况；

③介绍咨询的性质与原则，明确双方的权利与义务；

④采取摄入性会谈，收集临床资料；

⑤进行SAS心理测验，并用考试焦虑程度自我检查量表进行测试；

⑥做出一般心理问题诊断；

⑦明确咨询时间，制定咨询方案。

2、心理帮助阶段：

目的：帮助求助者了解自已的处境，并一起分析目前这种处境的真正原因，采取适当的方法和技术，调整歪曲的认知，用系统脱敏法对考试焦虑进行脱敏，掌握基本的放松方法并能自如地运用到日常学习和生活中，促使求助者领悟到积极的自我暗示对摆脱紧张焦虑的困境有重要的作用。

过程：

①首先让求助者明白，其问题是因两次考试失利引起的自信心丧失，从而产生对考试的恐惧和焦虑，所以必须重建正确的认知，学会从积极的角度看问题。

②求助者偶有胃疼，头晕等生理反应，就是对自己考试能力的不自信，如果求助者能够直面自已的困难，指出消极自我意识的不现实性和不必要性，客观全面地认识自已，增强应试的自信心和自知力。

③告诉求助者要消除紧张焦虑的心理，可用肌肉松驰抵抗恐惧焦虑的情绪状态，这是系统脱敏法的基本原理，系统脱敏法的操作包括三个程序，即放松训练，划分焦虑等级和分级脱敏。

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