校园常见传染病预防与处置

一、麻疹

麻疹病毒是RNA病毒，它存在于病人的呼吸道中（鼻、咽和气管的分泌物中）。此外，在血液、尿液和白细胞中也含有麻疹病毒，麻疹病毒排出体外后活性大为减弱，几乎不能在周围物体上生存，在室温条件下仅能存活约2-3小时，如开窗通风半小时，病毒即可灭活，对常用消毒剂也敏感，阳光、紫外线和一般消毒剂都能杀灭它。

[临床症状]

典型的麻疹发病可以分为3期，若无并发症，病程约10-14天。

1、前驱期：发病很急，除发热外，出现所谓的呼吸道卡他症状（指的是咳嗽、打喷嚏、流泪、眼睛发红、怕光、眼分泌物多等），同时可伴有厌食、恶心、呕吐与腹泻等症状。在发病的2-3天时，在90%的病人中口腔粘膜上可发现粘膜疹（是一种灰白色的小斑点，周围有红晕，称为柯氏斑），具有早期诊断价值，这一期约持续3-4天。

2、出疹期：症状逐渐加重，高热，可伴嗜睡、谵妄和抽搐。麻疹多数在发病的第4天左右出疹，出疹的顺序：先由耳后、发根、逐渐发展到颜面、躯干（胸、背、腹）和四肢，最后到手足心。皮疹的特点是：充血性（手压后可褪色）的斑疹和丘疹，皮疹的皮疹之间的皮肤是正常的（没有皮疹），大约2-5天皮疹就出齐，如果皮疹很多，可以发生融和成片的现象。在出疹的同时，出现高热，严重的中毒症状，出疹同时可伴淋巴结及肝脾肿大、肺部可闻干湿罗音。

3、恢复期：发热开始消退，症状减轻，按出疹的顺序皮疹也消退，并可以出现小的脱屑，皮疹的色泽变暗，短期留下褐色的色素斑。

 [潜伏期] 约为10天左右，其时间长短与感染麻疹的病毒数量和是否被动免疫注射有关。

 [传染源] 病人是本病的唯一传染源，从潜伏期末至出疹后5天传染性极强，以后传染性逐渐减弱，至恢复期病毒已不复存在。

[传播途径] 通过空气飞沫传播，多通过咳嗽、打喷嚏或讲话直接传播。

[人群易感性] 凡是没有患过麻疹，未经过预防接种者都容易感染（接触后90%以上的人都可发病，称为显性感染），患病后的免疫力很持久，二次患麻疹者少见，6个月以内的婴儿因为母亲供给抗体而不容易发病。目前，成人麻疹多见。

二、流行性感冒

流感病毒属正粘液病毒属，包括甲、乙、丙三型，甲型流感病毒又分为甲0、甲1、甲2、甲3型，甲型的抗原变异性最强，已引起7次世界大流行；乙型的变异性较弱，可引起中等流行，但更多表现为学校、兵营等单位内暴发；丙型的抗原性基本稳定，多引起婴幼儿感染或成人中的散发病例。

[临床症状] 出现急起畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。可伴有咽痛、干咳、流鼻涕、流泪等呼吸道症状。少数病例有食欲减退、伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。

[潜伏期] 1-2天，最短数小时。

[传染源] 轻型病人和隐性感染者，特别有早期咳嗽症状时可能是最危险的传播者。

[传播途径] 通过飞沫和接触传播，一般认为咳嗽和喷嚏排出的大颗粒飞沫在传播上起主要作用。

[人群易感性] 普遍易感，以学龄儿童和体弱的老年人为发病率最高人群，流感各型间没有交叉免疫，因此患甲型流感后，又可以再患其它型流感。

三、流行性腮腺炎

是由腮腺炎病毒引起的人类常见的一种急性传染病。临床症状：腮腺或其它唾液腺非化脓性肿胀，含食酸性食物胀痛加剧。剧烈头痛、嗜睡、呕吐、脑膜刺激征阳性。脑脊液呈非化脓性改变，恶心呕吐，伴中上腹部疼痛与压痛，局部肌紧张，睾丸肿痛。

[潜伏期] 8-30天，一般2-3周。

[传染源] 受感染的人是唯一的传染源（病人及健康携带者）。

[传播途径] 主要通过空气飞沫，有人认为被传染源的唾液所污染的食具、玩具等，在短时间内接触易感者的口腔，亦可引起感染（因为腮腺炎病毒侵入机体的门户是上呼吸道粘膜）。

[人群易感性] 人群对流行性腮腺炎病毒具有普遍的易感性。任何年龄均可患病，一次感染后可获得持久性的免疫。少有感染二次以上者。

四、风疹

是由风疹病毒引起的急性传染病。

[临床症状] 发热、全身皮肤在起病1-2天内出现红色斑丘疹。耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛或关节炎。皮疹通常从面部开始，然后继续波及全身，呈小粒红色斑疹或斑丘疹。出疹持续时间一般在1-3天，通常48小时后消退（妊娠期妇女患风疹，可造成新生儿先天性风疹，造成多种多样的先天性畸形）。

[传染源] 病人和先天性风疹患儿。

[传播途径] 主要通过空气飞沫传播。

[人群易感性] 人对本病普遍易感，感染后可获得持久免疫。

五、水痘

是由疱疹病毒引起的急性传染病。

[临床症状] 发热，同时出现皮疹。皮疹多见于躯干与头部、腋部，四肢少见。常受刺激的部位皮疹往往比较集中。皮疹经数小时由丘疹变为充满透明液体的疱疹，此后疱疹内液体变为混浊，干燥后结成痂皮，大约2-3周后痂皮才能完全脱落，少数斑丘疹可不经过疱疹而自然消失。疱疹被抓破后病原体可随浆液排出，结痂后病毒随痂皮干燥而死亡，所以未干透的痂皮仍可能有传染性。除皮肤发生皮疹外，眼结膜、角膜、口腔粘膜及阴道粘膜均可能发生粘膜疹，其表现多为小的溃疡。

[潜伏期] 一般为12-17天，最短者11天，长者可达24天。本病一般在出疹前数天及出疹后5天具有传染性。

[传染源] 水痘患者是唯一传染源。

[传播途径] 通过空气飞沫传播，亦可直接接触破裂的水疱疹而感染，日常生活接触传播所造成的感染机会不大，但处于潜伏期的供血者，经输血也可传播水痘。

[人群易感性] 人对水痘普遍易感，病后或获得持久免疫，一般不再发生第二次水痘感染。

六、上述常见呼吸道传染病的预防与处置

1、控制传染源：麻疹风疹需隔离至出疹后5天；一般水痘病人可在家中隔离、避免与易感者接触，隔离期自发病起至全部水痘疱疹完全干燥结痂时为止，时间1周；腮腺炎一般认为应从起病至腮肿完全消退，约3周左右；流行性感冒在病人退热48小时后解除隔离。

2、切断传播途径：在校园内出现流行时，可采取以下措施：

（1）停止或减少大型集会及集体活动；

（2）教室应开窗通风；

（3）消毒：空气消毒：紫外线消毒，亦可对教室经密闭后，用每立方米15%过氧乙酸溶液7ml（

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